持續背痛發燒 竟是脊椎關節炎惹禍



▲吳俊欣醫師說，出現下背痛持續3個月，經休息後仍未緩解，找醫師就對了。（記者蔡清欽攝）

  一位20歲男子因持續性背痛超過3個月還發燒1個月，轉診至到成大醫院，經檢驗與影像檢查，診斷為中軸型「脊椎關節炎」。經過半年的藥物治療，背痛和發燒均緩解。

成大醫院內科部過敏免疫風濕科吳俊欣醫師表示，脊椎關節炎是10多年前才確立的疾病分類，可分為中軸型和周邊型，大家所熟知的僵直性脊椎炎屬於典型的中軸型脊椎關節炎。若病患的薦腸（骨氐髂）關節放射線檢查上不符合僵直性脊椎炎的定義，但仍有發炎性背痛的特徵，經磁振造影（MRI）偵測出薦腸關節有骨髓水腫的急性發炎病兆，可以診斷為中軸型脊椎關節炎。

吳俊欣指出，脊椎關節炎的症狀除了炎性背痛外，可能會有皮膚乾癬、眼睛虹彩炎、香腸指（趾）或發炎性腸道病變，如潰瘍性結腸炎或克隆氏症等，部分病患會有家族史。脊椎關節炎雖罕見發燒症狀，但上述20歲年輕男性，經詳細檢查評估與治療，確定其發燒是由脊椎關節炎所造成。

脊椎關節炎的預後良好，根據歐美研究顯示，每2年仍有約10%的病患會進展至僵直性脊椎炎；吳俊欣醫師提醒若出現下背痛持續3個月以上，經休息後仍未緩解；晨間起床後身體感到僵硬逾30分鐘，甚至半夜痛醒；合併乾癬、虹彩炎或周邊關節炎；家族中有僵直性脊椎炎或乾癬關節炎病史應儘早就醫。