新生兒黃疸 嚴重恐釀腦損傷意

新生兒黃疸是台灣新生兒常見問題，常造成哺餵母乳的新手媽媽困擾，柳營奇美醫院小兒科主治醫師王信驊表示，大多數新生兒黃疸為生理過程，孩子慢慢長大後，引起血中膽紅素含量增加的原因會逐漸消除，黃疸也會慢慢消退，但仍有部分新生兒黃疸有造成核黃疸的可能性，爸爸媽媽仍應多留意，及早發現異常及早治療。

柳營奇美醫院小兒科王信驊醫師表示，新生兒紅血球較成人多，產生的膽紅素較多，加上代謝能力較不好，膽紅素易高於正常值，當血液中的膽紅素濃度過高時，就會造成眼睛黏膜和膚色變黃。新生兒黃疸發生原因可分為單純生理性黃疸及複雜的病理性黃疸，若輕忽可能會造成腦損傷、發展遲緩、智慧障礙、痙攣甚至死亡等嚴重後遺症，常讓新手爸爸媽媽心慌。

王信驊醫師指出，大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸，又可分為哺乳性及母乳性黃疸。哺乳性黃疸約在出生後二至四天開始發生，與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關，奶水量足夠與餵食習慣建立後，會在出生後一週內緩解，不需要特別治療；母乳性黃疸則是因母乳的正常成份影響到膽紅素的代謝而導致，約有三分之一餵哺母乳的寶寶會有超過二週的持續生理性黃疸，很少需要照光治療，通常在出生後七天發生，六至十四天達到高峰，並在一至三個月消退。

王信驊醫師指出，病理性黃疸可能為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染等所引起，需做進一步檢查與積極治療，若未能及時注意，無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部而進入中樞神經系統，恐造成神經傷害，即膽紅素腦病變「核黃疸」；臨床上多以觀察皮膚變黃的範圍、使用經皮膚非侵入性檢測膽紅素的機器、紮腳跟血檢測膽紅素、抽血檢驗膽紅素數值等方式來觀察膽紅素是否過高。治療標準會因寶寶出生週數、出生體重、出生天數、有無相關黃疸危險因子等因素而有不同。照光療法是利用特定波長的光，經光化學反應使膽紅素轉變為其它特定的異構物，便可直接由膽汁或尿液排出，也可降低其神經毒性；針對照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶，在加強照光治療後，若膽紅素數值仍達到換血標準，則建議進行換血治療。