正前位髖關節置換 解關節痛

中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科洪誌鴻醫師說，人工關節置換手術是治療重度關節病變有效的治療方式，近年來，微創手術持續精進，從強調表皮小傷口，進展到內部肌肉組織的保留，不破壞，到至今微創手術在髖關節採用正前位髖關節置換，可以在幾乎不破壞臀肌的狀況下，完成人工全髖關節置換，因為沒傷害臀肌，所以術後病患行走才會不痛，才會穩定有力，也因疼痛大幅降低，約七成病患於術後隔日出院返家休養。

44歲患者陳小姐，因免疫系統問題，需服用類固醇，幾年後發現髖關節疼痛不已，經X光檢查，發現股骨頭壞死，一開始還可服用止痛藥物控制，但隨著股骨頭塌陷，疼痛加劇，進而轉至骨科部人工關節科洪誌鴻主任門診。當時陳小姐的股骨頭變形疼痛加劇，洪醫師向陳小姐說明現在的髖關節置換手術有別於傳統手術，已經不需傷害臀肌，便可完成置換手術，術後疼痛大幅減少，恢復速度也快。陳小姐於8月中旬接受正前位髖關節置換手術，下午麻醉恢復後，便恢復獨立行走的能力。手術當日傍晚，陳小姐便出院返家休養。

洪誌鴻醫師指出，正前位置換手術的發源地在美國，八年前發展到現在，已經有許多患者是以門診手術方式完成，免除住院流程，雖然正前位的優勢很多，但是在保留的這些肌肉的同時，手術的視野狹小及困難度更是大幅提升，所以需要特殊的手術器械甚至是造價昂貴的前位髖關節專用手術檯來執行手術，所以面對較為複雜的病況，如果醫師需要更大範圍的手術視野，正前位進入相較後外側位及前外側位手術就不是好的選項。