睡覺半睜眼可能是病

受訪專家：北京中醫藥大學東方醫院內分泌科主任 謝培鳳

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師 張麗梅

中國醫師協會眼科分會屈光手術委員會委員 白 繼

大部分人的眼睛在睡覺時都會自然合攏，但也有些人並不能做到完全閉合，外人看還以為沒有睡著。

睜眼或閉眼是由眼外肌和表情肌，特別是提上瞼肌和眼輪匝肌的收縮及鬆弛來完成的。當牠們收縮時，肌纖維將眼瞼（上眼皮）拉開，使眼睛睜大；當牠們鬆弛時，肌纖維放鬆，眼睛自然閉上。眼球本身過大、肌肉無力以及相應的神經調控異常等，都可能導致睡覺睜眼。

只露眼白大多不必干預。中國醫師協會眼科分會屈光手術委員會委員白繼介紹，生活中最常發生睡覺睜眼情況的人，就是小嬰兒。這主要是因為嬰兒的神經系統發育不夠完善、大腦無法進行精細調節，在淺度睡眠時，眼睛就可能處於半睜狀態，這種情況會隨著發育的健全而逐漸緩解並消失。成年人的半睜眼睡覺則多是生理結構異常所致，一般屬於輕度眼瞼閉合不全，眼瞼皮膚過緊、眼睛比較大或者做了過寬的雙眼皮手術等都可能是誘因。如果睡覺時角膜（即黑眼珠處）向上翻、只露出了一點結膜（即眼白處），一般屬於正常現象，無需干預，但如果能看到明顯的黑眼珠，就需要及時就醫檢查，排查甲狀腺相關性眼病、先天性青光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤等問題。

眼球外凸及時查甲功。「日常生活中，一旦發現眼球外凸，就該及時篩查甲功。」北京中醫藥大學東方醫院內分泌科主任謝培鳳介紹，眼凸是甲狀腺相關性眼病的典型表現，在甲亢或甲減發病的前後一年左右都可能會出現。患者體內的促甲狀腺激素受體抗體會刺激眼部球後組織增生或刺激眼肌肥大，導致眼球前凸、眼瞼閉合不全，進而產生睡覺時半睜眼的情況。

除此之外，甲亢和甲減患者還常伴有各自的典型癥狀，如出汗、心慌、體重減輕或乏力、睏倦、畏寒等。輕度甲狀腺相關性眼病患者可通過控制原發病而使眼球恢復正常；中重度患者，可由於壓力過大造成視神經受損，因此需要接受激素治療或手術治療。

口角歪斜得看神經科。肌肉的活動離不開神經的操控。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師張麗梅介紹，面神經周圍段損傷所引起的周圍性面癱，可導致患病側眼瞼肌肉閉合無力，進而出現閉合困難。此外，患者還常伴有面部表情少、口角歪斜、鼻脣溝淺等癥狀。

「面神經炎以及發生在腦幹部位的中風等均可導致周圍性面癱。」張麗梅補充道，冷風刺激、病毒感染等都會導致面神經炎的發作，個別患者還會出現頭暈的表現。治療主要分兩個階段：急性期應採取激素和其他營養神經藥物治療，以減輕水腫；進入恢復期後，既可以選擇針灸或膏藥等傳統中醫手段進行治療，也可選擇超短波或超音波等理療方法。隨著病情的痊愈，睡覺半睜眼的現象可逐漸恢復。

發生在腦幹部位的中風可能是短暫腦缺血發作、腦幹梗塞或腦幹出血，發病時患者可伴有頭暈、惡心、嘔吐、肢體癱瘓麻木等癥狀。不同於短暫腦缺血發作，腦幹梗塞、腦幹出血造成的損傷往往不可逆，癥狀也無法緩解。

無論是生理性還是病理性原因，長期睡覺半睜眼都會在一定程度上給眼睛帶來影響。1.影響睡眠質量。閉眼睡覺有助於褪黑素分泌、消除疲勞。睡覺半睜眼者可以在睡覺時佩戴眼罩，或使用遮光效果好的窗簾。2.容易幹眼。白天，機體通過眨眼生成淚膜保護眼睛；夜晚入睡後，機體就會通過閉眼來保持相對濕潤的環境。睡覺半睜眼則會加速眼球表面水分流失，導致部分人出現眼睛乾澀。此時患者可通過使用加濕器、人工淚液等方式進行緩解，如果癥狀嚴重，可以在睡覺時佩戴濕房鏡，以此保證眼部濕潤環境。3.結膜感染。睡覺時結膜與空氣接觸，可能造成灰塵、細菌或病毒等感染，誘發暴露性結膜炎，導致結膜充血、眼睛有異物感等癥狀，這類患者需要及時就醫，遵醫囑接受抗菌或抗病毒治療。4.角膜受損，影響視力。角膜需要長期處於一個濕潤的環境，若睡覺時眼球表面水分過多流失，就易誘發暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍，嚴重影響視力，要及時就醫。（本報實習記者 嚴立新）