世界衛生組織的定義，「猝死是指平素身體健康，或者貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然原因而突然死亡」。這個所謂的短時間是多短，目前沒有一定之規。大部分猝死患者發生在6小時以內。
  大部分猝死發生在院外，這意味著最先有機會對患者施救的往往是非專業人員。很遺憾，猝死的平均搶救成功率，在中國不到1%。但是考慮到中國每年180萬猝死患者這麼龐大的基數，即便只有1%的搶救成功率，也意味著18000名患者有生還的機會。今天，松江區中心醫院急診危重病科主任醫師王學敏為大家科普猝死前的癥狀以及急救方法。

01
猝死前的警示癥狀
  部分猝死在發生前確實是有警示癥狀的，但大部分癥狀沒有什麼特異性，有可能被患者忽略。還有部分猝死在發生前可能沒有任何癥狀。
  心肌梗死患者往往有冠心病病史，發病前患者可能有胸痛、氣促、胸部壓迫感等癥狀。
  急性心肌炎患者輕者可能沒有癥狀，重者可能出現休克和心力衰竭。在發病前數天患者可能會有呼吸道或腸道感染，出現類似感冒的癥狀。患者可能還伴有心慌，如果是有經驗的患者，可能還可以通過搭脈發現自己有心律不齊。如果出現心慌、心律不齊，一定要及時就診，這說明你可能得的不是普通感冒了。

  腦出血發病前身體往往沒有明顯徵兆，但是部分患者可能有不同的誘因，如情緒激動、精神緊張和輕度外傷等。發病後可能伴有劇烈的頭痛、嘔吐等癥狀，此時應迅速將患者送到附近有條件的醫院進行搶救治療。
  主動脈夾層動脈瘤的患者，很多發病時有胸痛、腹痛。
  肺動脈栓塞發病前缺乏特異的癥狀，往往突然發生。發病後會有一些特定的臨床表現，診斷並不難，及時處理大部分患者的預後是很好的。

02
周圍人該怎麼做？
  如果遇到突發病情，可能出現猝死的患者，周圍人能夠做的事情是兩件：一是為呼吸、心跳驟停的患者採取心肺復蘇措施；二是打電話給120，及時將患者送到醫院去搶救。
  心肺復蘇對很多可能導致猝死的急症可能會有效，如心肌梗死、惡性心律失常、腦出血、甚至肺栓塞導致的心跳驟停。心外按壓並不複雜，普通人經過一定的培訓也能掌握。要特彆強調搶救的及時性，心肺復蘇的搶救成功率與開始心肺復蘇的時間有很大的關係。
  如果是在4分鐘內開始心肺復蘇，成功率可以達到50%；
  如果在4-6分鐘內開始，則其成功率降至10%；
  如果超過6分鐘才開始心肺復蘇，腦細胞已經開始發生不可逆性的損害，其成功率僅有4%甚至更低。
  所以，如果遇到心跳驟停的患者，我們要做的是第一時間為患者進行心外按壓，同時讓周圍人幫助呼叫120，切忌盲目給親戚朋友打電話而浪費寶貴的救治時間。
 

03
患者送到醫院後，醫生會怎麼做？



  如果患者到達醫院時已經發生了心跳驟停，醫生能做的事情往往就很有限了。此時首先會對患者進行心肺復蘇，心外按壓，用呼吸機給患者進行人工呼吸，甚至有條件時給部分合適的病人接上體外循環裝置，一種稱為ECMO的機器，來幫助患者的心臟和肺臟進行工作。

  而對於心跳、循環尚穩定的患者，醫生能夠做的事情很多。
  導致猝死的疾病中，心肌梗死占了相當大的比例，心肌梗死是由於給心肌供血的冠狀動脈的一支或幾支分支堵塞造成的。對於此類患者，醫生通常會在X光下，將一根很細的導管插到病變的冠狀動脈處，將堵塞的血管打通，並放置支架將狹窄的血管段撐開，恢復病變血管的血流。這個手術的名稱叫經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。

  對於肺栓塞患者，根據病情的輕重不同，可能採取吸氧、呼吸機支持，藥物溶栓等治療，來恢復肺動脈的血運。
  對於主動脈夾層動脈瘤，很多情況下，醫生會採取微創介入的治療方法，將血管支架送到病變的血管處，恢復正常血運，防止病變的血管破裂。但是對於一些特殊部位的主動脈瘤，還是需要進行開胸手術治療，更換一段人造血管。大部分此類疾病，只要就診及時，是能夠治癒的。
  而對於腦出血患者，則會根據病情的嚴重程度，或保守治療，或手術進行血腫清除。
  總之，這些疾病只要就診及時，治療得當，大部分效果都是滿意的。