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生理監測器 抓出隱藏疾病

2020-09-03 09:11    作者:鍾佩芳   來源:台灣新生報   VIEW:



一名六十歲伯伯參加了同學會紅酒趴,當天晚上睡覺時發生陣發型心房顫動,心房顫動未必會有症狀,但中風的機率是常人的三~五倍,若能早知道,只要好好用藥,就能大幅降低中風的可能性。

新光醫院心臟內科洪惠風主任表示,當心房顫動發生時,有的人會心悸、頭暈、氣喘、甚至昏倒,但也有人一點症狀都沒有,但是它最重要的問題,就是很容易讓人中風,要是罹患了心房顫動,每一年中風的機會是四~五%,看起來好像不太高,可是十年呢?

歐洲心臟學會在八月二十九日發表的心房顫動治療指引中,強調了抓出隱藏性心房顫動的重要性,指引中建議所有大於六十五歲的病患,都應該不定時用脈搏或是心電圖來篩檢這種心律不整。

洪惠風主任說明,陣發性心律不整,有時到醫院時好好的,但回到家中就再度發作,傳統上會安排二十四小時心電圖檢查,但要是檢查當天心律不整沒有出沒,就無法找出問題,許多研究顯示連續配戴七至十四天的心電圖,就能抓出更多的異常。

新光引進OK繃大小的「連續七天多功能生理監測器」,可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上七天的裝置,可以記錄七天內發生的心律不整,可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者,還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

洪惠風說血壓一天當中高高低低,起起伏伏,正常人睡覺時,血壓會下降至少百分之十,讓心臟跟血管能獲得有效的休息,這種我們稱為『睡眠血壓下降型dipper』。

但是有的人是晚上休息時的血壓不降,跟白天一樣,稱為『睡眠血壓未下降型non dipper』,這些人日後得到心血管疾病的機會,就高出了許多。

第三種狀況,是晚上睡覺時的血壓,不但沒有降,還比平常更高,『睡眠血壓升高型reverse dipper』,這些人的危險性就更高了。

這種non dipper或是reverse dipper對心臟不好的現象,醫學界已經知道很久了,但苦於只能用容易干擾睡眠的二十四小時血壓記錄器,才能抓出這些問題來,現在這個新的裝置,可以幫助提早發現。

洪惠風說『睡眠血壓未下降型non dipper』或是『睡眠血壓升高型reverse dipper』這種狀況時,醫師有時會選擇特別種類(如特定ARB)的藥物,有時會讓病人睡前服藥,有的時候還會加上睡眠檢查,因為睡眠呼吸暫時中止症候群,也會增加夜間血壓飆高的可能性。

睡眠呼吸中止症,這種疾病會引發許多異常,中風、心臟病、高血壓、腎臟病等,但常常都是隱匿的,這個七天的貼片,可以幫忙篩檢出隱藏的睡眠呼吸中止症,提早就醫

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