健保最燒錢 慢性腎病居冠

健保署公布去年十大最花錢疾病，慢性腎病年燒新台幣五三三億元居冠，洗腎人數從九萬人增至九‧二萬人。醫師呼籲，出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠都是腎病警訊，務必儘早就醫。

衛生福利部中央健康保險署近日公布去年十大最燒錢疾病費用排行榜，由慢性腎臟疾病居首位、治療費用高達五三三億元，其次依序為第二型糖尿病三○八億元、齒齦炎及牙周疾病一八○億元、齲齒一六四億元、原發性高血壓一四○億元、到院抗腫瘤治療（如放、化療）一三四億元、呼吸衰竭一二五億元、慢性缺血性心臟病一二二億元、思覺失調症一一五億元、支氣管及肺惡性腫瘤一一○億元。

綜觀各種疾病數據，每人平均治療費用最高的疾病由呼吸衰竭居冠，雖然患者僅有四‧一萬人，每人卻得花上卅‧二萬元醫療費用；其次為支氣管及肺惡性腫瘤，共有六萬人接受治療、每人花費約十八‧三萬元；第三名為到院抗腫瘤治療，患者約七‧七萬人，每人治療費用約十七‧三萬元。

慢性腎臟病是台灣重要的公衛議題，健保署統計，全台洗腎人數從前年九萬攀升至去年的九‧二萬人。台大醫院綜合診療部主治醫師姜至剛表示，台灣的腎病患者不論在盛行率、發生率都是全球第一，受惠於醫療進步，六十五歲以下腎臟病發生率已逐年下降，但六十五歲以上高齡者發生率仍持續攀升。姜至剛說，一般而言，民眾年逾四十歲以後，腎功能每年平均衰退一%，理論上到八十至九十歲都還夠用，但糖尿病、不明原因腎病、藥物使用、空污等都是導致腎功能衰退的重要危險因子。

他表示，全台九萬名洗腎患者中，有四十六%新洗腎患者是糖尿病控制不佳，導致腎臟病變；用藥也是民眾常見迷思，很多藥品廣告宣稱藥品「不含類固醇、不傷身」，實際上，這種非類固醇抗發炎止痛藥相當傷腎，恐成為「壓倒駱駝的最後一根稻草」，未來將訂定慢性腎病友用藥指引，避免錯誤用藥加劇腎臟負擔。

近年民眾愈來愈關心的空污問題也是腎臟一大殺手，姜至剛指出，近年經分析發現，空污的懸浮微粒當中含有很多重金屬、多環芳香烴、發炎物質等，不僅會對肺部造成傷害，也會隨血液進入全身循環，增加腦血管、心血管、糖尿病風險，同時也會傷腎。

姜至剛呼籲，早期發現腎病掌握「泡、水、高、貧、倦」五字訣，只要出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀就應儘早就醫，找出傷腎源頭，如果只是腎炎有機會完全痊癒，但若是因糖尿病造成腎臟病變，應即時控制糖尿病，才能避免繼續傷害腎臟。