射頻燒灼減胎 搶救好胎

二十七歲呂小姐有一個三歲女兒，去年再次懷孕且是雙胞胎，十三週時卻發現胎兒異常，建議轉送北部大醫院。經台北長庚產科蕭勝文主任檢查後，判斷其中一個胎兒是無心怪胎，若不處理恐危及另一個健康胎兒，此情況如果沒有產前處理，另外一個胎兒產前死亡率高達五成到七成。於是在十七週時應用「射頻燒灼」（RFA, Radiofrequency ablation）進行胎內治療，終止無心怪胎的血流。呂小姐在三十八週順利生下一個健康男寶寶，夫妻兩人喜極而泣。

黃小姐今年初懷第三胎，第一次產檢時發現懷了同卵雙胞胎，瞬間變成四寶媽，讓她驚嚇勝過驚喜。十六週產檢發現其中一個胎兒有生長遲緩合併水腫，且日益嚴重，於是轉診到台北長庚進行諮詢和討論，決定在二十二週進行射頻燒灼減胎。黃小姐說，即便國外文獻研究，只有七、八成的成功率，但仍然想要為另一個健康的胎兒盡最大的努力。五月底大約二十八週時，黃小姐突然大破水，緊急送醫剖腹產下一二八○公克男嬰。寶寶在保溫箱住了兩個半月後健康出院，目前三個月大，體重已四二○○公克。

蕭勝文主任表示，為搶救雙胞胎中的健康胎兒，提高其存活率與生長髮育，針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術」兩種。傳統使用胎兒內視鏡雙極電燒，而射頻燒灼術目前被廣泛應用於治療小型肝腫瘤，是藉由超高頻振動產生的熱能，在不破壞正常肝細胞的情況下消滅癌細胞。台北長庚醫院將此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術，經超音波指引下，以射頻燒灼組斷異常胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這也是目前國際上對於單絨毛雙胞胎減胎方式的趨勢。

蕭勝文醫師今年已收治五位懷有單絨毛膜雙胞胎的產婦，雙胞胎中皆有一個異常，包含一例無心怪胎，四例有選擇性胎兒生長遲緩與重大先天異常，均應用「射頻燒灼術」終止異常胎兒的血流。其中四個健康寶寶順利出生，二個在新竹出生，二個在台北長庚出生，都已健康出院，呂小姐的寶寶昨日剛好滿月。