肝臟是沉默器官，生病時往往不易察覺。開業中醫師沈瑞斌昨日表示，傳統中醫認為，肝病病因病機相當複雜，常分內因、外因、不內不外因，其中，內因是指情緒，外因是指外邪，不內不外因是指其他因素，這些病因病機不但複雜，而且病情演變也有所不同。

沈醫師指出，所謂內因指的是內傷七情而致病，亦即喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等情緒因素引起肝病。中醫認為，過怒易傷肝，過驚亦傷肝，長期下來容易導致肝氣鬱結、氣鬱化火，最後肝臟疏泄就開始失常，久而久之就誘發肝病。

沈醫師指出，所謂外因指的是人體受到風、寒、暑、溼、躁、火等外邪所侵犯，特別是溼熱疫毒等外邪，病患常有正虛邪盛、溼熱內結等現象；所謂不內外因則是指飲食不潔、過食肥甘厚膩、長期酗酒或飲酒過量、長期飢飽失常、過食生冷食物、勞倦過度、經常縱慾等，進而促使脾胃受損、運化失職，自然溼濁內生、鬱而化熱、溼熱熏蒸而致病。

肝病當中肝炎很常見，中醫認為，這種病症又稱黃疸，還可分為陽黃、陰黃、虛黃、急黃四大類。倘若屬於陽黃者，通常是風邪由表入裡、風去溼留、溼從熱化、溼熱交蒸而致病，又有溼盛、熱盛之分，前者治宜淡滲利溼，後者治宜苦寒清泄。若兼有發熱惡寒、頭疼無汗、舌苔白膩，治宜解毒化溼。

倘若屬於陰黃者，通常是溼從寒化、寒溼內阻而致病，又有脾虛、瘀阻之別，前者治宜健脾溫化，後者治宜消脹袪瘀；倘若屬於虛黃者，通常是勞傷或失血而致病，也有可能是陽黃未妥善治療最後轉為虛黃，治宜補氣養營。

倘若屬於急黃者，類似一種劇性肝炎，患者常不到一周就全身發黃，常有惡寒發熱、高熱昏迷、便血、舌紅或紫等症狀，治宜清熱解毒。如果病情嚴重者，應由西醫進行診治。