從糞便好菌找治肝癌方法

  糞便總給人汙穢、不潔的印象，甚至令人避之唯恐不及，但最新研究卻發現，糞便中的細菌能有效預測免疫療法對肝癌的治療效果。腸道中有好菌相的病患，不僅免疫治療反應較佳，存活率也明顯比較高。台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔昨日表示，整體來說，腸道內有好菌相的病患，其肝腫瘤對免疫治療的反應以及存活率皆明顯較佳。根據統計預測，糞便中有較多毛梭菌但較少普雷沃氏菌的患者，其存活率中位數可達二十二‧八個月，可說是最佳情況。

黃怡翔也是陽明交大臨床醫學研究所講座教授領導的肝癌團隊，自二○一八年起，對於在台北榮總接受免疫治療的四十一位肝癌患者，在其治療前收集糞便檢體，並與十七位健康人的糞便檢體，進行腸道微菌叢的次世代基因定序比較分析，後續另以三十三位肝癌患者的檢體做分析驗證。

一般而言，肝癌患者糞便以厚壁菌門和擬桿菌門的細菌為主。在那些腫瘤惡化患者的糞便中，研究團隊觀察到有較多的普雷沃氏菌；相反地，對於免疫療法有良好反應的患者糞便中，則是以毛梭菌、韋榮氏球菌占大宗，同時毛梭菌的豐富程度也與患者糞便中的次級膽酸濃度有顯著的相關性。

黃怡翔教授指出，腸道系統內共生著數以兆計腸道細菌，與營養、代謝、免疫等機能息息相關。不只是肝癌，也有研究指出，腸道微菌叢能調節黑色素瘤、部分肺癌和腎臟癌對於免疫治療的反應。

不過，腸道菌叢對於腫瘤治療仍未臻明確，但有一些研究發現，毛梭菌具有抗發炎潛力，而普雷沃氏菌則與發炎失衡有關，這些可能都是腸道細菌影響免疫療法的原因。這項研究榮獲今年歐洲肝病醫學會年會肝癌類別最佳研究，並已發表於國際知名期刊《癌症免疫治療期刊》。