48歲女子腎結石 多通道及雙鏡聯合碎石手術解疾

  48歲陳姓女子因腎臟鹿角性結石造成右腰漲痛及泌尿道感染，到奇美醫學中心門診就醫，泌尿外科主治醫師李高漢透過雲端電腦斷層發現體內右側有大小約7公分的腎結石及輸尿管結石，進行第一階段右側微創經皮腎臟造?碎石及輸尿管鏡碎石手術，術後一個月執行第二階段雙鏡聯合碎石手術，順利出院門診追蹤。

李高漢說明，大部分鹿角性腎臟結石病人平常沒有任何症狀，大多數病人是因泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良就醫時才意外發現，也因此有些病人會忽略結石長期阻塞的嚴重性，嚴重可能引發敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡。因此結石的治療除了症狀治療之外，另一個重點是要盡量保護腎臟功能。

李高漢指出，新的雙鏡聯合碎石手術，同時結合經皮腎臟造?碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術的優點，可避免多通道造成的腎臟損傷；針對經皮腎臟造?通道無法看到的碎石，可利用軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥鐳射將結石擊碎，再透過經皮腎臟造?將結石清出來。手術方式可有效改善手術的結石清除率，並減少多通道造成的腎臟損傷及傷口疼痛。

李高漢醫師表示，該院在2018年引進微創多通道經皮腎臟造廔碎石手術來治療鹿角性結石，2019年發展雙鏡聯合碎石手術。從2018年1月到2021年9月，已有34個鹿角腎結石病人接受這類手術。雙鏡聯合手術的病人術後疼痛程度較低都不需要使用針劑止痛藥，手術後兩組都有12個病人(70.6%)的結石清除乾淨，手術時間140分鐘vs183分鐘、住院天數4.3天vs 3.3天、嚴重併發症發生率1vs1，統計上無顯著差異。