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咳嗽聲如小狗吠 病毒性哮吼作祟

2019-10-29    作者:記者李叔霖/台北   來源:台灣新生報   VIEW:

兩歲大的浩浩前幾天開始不適,出現咳嗽、流鼻水等感冒症狀,家人發現早上聲音變得沙啞,傍晚開始呼吸淺快,看起來很不舒服,甚至吸氣有怪聲。書田診所昨(二十四)日表示,浩浩身體檢查發現,吸氣有喘鳴聲,咳嗽聲很深、低沉,如同小狗叫一般,進行X光檢查發現,聲門下氣道狹窄,診斷為病毒性哮吼;經過腎上腺素蒸氣治療與類固醇肌肉注射,呼吸費力狀況改善,給予症狀治療藥物後返家觀察。

書田診所小兒科醫師戴季珊表示,病毒性哮吼為病毒感染後喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹,造成呼吸道顯著狹窄,以致讓病童出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如同狗吠,甚至伴隨呼吸急促、呼吸困難等症狀;常於夜間惡化或發作,嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至於危及性命。

值得一提的是,有些家長聽到夜間咳嗽時,常會以為是氣喘發作。戴季珊指出,兩者常在夜間發作,但是屬於完全不同病症,哮吼是上呼吸道疾病,因為喉部與氣道腫脹,吸氣比吐氣困難,咳嗽有如狗吠一般;氣喘是下呼吸道疾病,支氣管因為發炎收縮,吐氣比吸氣困難,呼吸音如同吹哨子

戴季珊表示,哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法,同時注意補充足夠水分,倘若平靜時出現呼吸有喘鳴聲、呼吸窘迫、躁動不安,則應尋求小兒科醫師進一步評估,以便適時予以治療,嚴重者必須住院接受治療。

戴季珊指出,哮吼常在季節交替時發生,好發於初秋、初冬、早春等季節變換時期,臨床觀察可能增加二至三成,也與副流行性感冒病毒肆虐時間相符;哮吼常見於六個月至三歲學齡前兒童,國小以後發生機會低,男童罹病比例略高於女童。

戴季珊醫師指出,哮吼有傳染性,當確診有哮吼後,平靜呼吸時有喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速、病程超過七天以及使用呼吸輔助肌肉(胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷)等情況,像這種狀況必須盡速就醫。
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